Постоперационные болевые ощущения в области швов, чувство тошноты или дискомфорт в горле после общего наркоза и интубации представляют собой обычные явления, которые считаются физиологической нормой и проходят самостоятельно в течение определённого времени. Однако, в некоторых случаях, могут возникнуть осложнения, требующие медицинского вмешательства.
Постоянное расширение возможностей хирургического лечения широкого спектра заболеваний сопровождается ростом числа осложнений после операции. Возникновение таких осложнений существенно снижает эффективность хирургического вмешательства, повышает смертность, увеличивает длительность пребывания пациентов в стационаре и общие расходы на лечение. В предоперационный период хирург и анестезиолог, несмотря на ограниченное время, обязаны тщательно изучить состояние пациента и провести его подготовку. Цель этой подготовки – если не полная нормализация всех функций организма, то, по крайней мере, устранение наиболее опасных нарушений в работе жизненно важных органов и систем.
Комплексная подготовка пациента к хирургическому вмешательству включает в себя как физиологическую, так и психологическую поддержку. Важным аспектом является формирование доверительных отношений между врачом и пациентом. Психологическая подготовка должна проводиться параллельно с физиологической коррекцией нарушений гомеостаза.
Подготовка к экстренной операции сопряжена со специфическими трудностями. В таких случаях, по возможности, следует максимально скорректировать физиологические показатели пациента и обсудить с ним все аспекты предстоящей операции: пользу и риски, альтернативные методы лечения и прогнозируемый риск хирургического вмешательства.
Предоставление пациенту исчерпывающей информации о предстоящей операции является не только юридической обязанностью хирурга, но и важным фактором, способствующим снижению тревожности пациента и укреплению доверия к врачу.
Для минимизации риска развития инфекционных осложнений в постоперационном периоде необходимо принимать во внимание множество факторов, которые могут оказывать значительное влияние на их возникновение. К ключевым относятся общее состояние здоровья пациента, функционирование его иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний и техническая сложность операции. В некоторых ситуациях, а именно у пациентов старшего возраста, страдающих сахарным диабетом или другими хроническими недугами, процент возникновения осложнений после хирургического вмешательства может превышать 40%.
Для полного понимания принципов профилактики хирургических инфекций необходимо изучение существующих классификаций данных инфекций, а также стандартной классификации ран. Классификация хирургических инфекций основывается на двух основных критериях: глубине распространения инфекционного процесса (различают поверхностные и глубокие инфекции) и сроках возникновения (ранние – в течение 30 суток после операции, поздние – с 31-го дня до 12 месяцев). Стандартная классификация ран учитывает степень загрязнения раны:
- класс I: раны, полученные в ходе хирургических вмешательств, не осложнённые инфекцией;
- класс II включает раны, которые можно условно считать чистыми. К ним относятся раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт или мочевыводящие пути, но не сопровождающиеся значительным загрязнением;
- класс III характеризует раны, контаминированные патогенными микроорганизмами. К такому классу относятся открытые травматические повреждения, операционные раны с нарушением правил асептики, а также ранения, сопровождающиеся утечкой содержимого из желудочно-кишечного тракта;
- класс IV охватывает раны, характеризующиеся высокой степенью загрязнения или инфицирования. К ним относятся старые травматические раны с наличием некротических тканей, а также раны, демонстрирующие явные признаки инфекционного процесса или перфорацию внутренних органов.
Факторы, способствующие развитию хирургической инфекции, могут быть актуальны на всех стадиях периоперационного периода. Поэтому профилактические мероприятия в клинике https://smt-clinic74.ru/, направлены на предотвращение инфекционных осложнений, осуществляются в предоперационный, дооперационный и послеоперационный периоды.
