Когда зуб мудрости не может прорезаться, многие сомневаются — нужен ли визит к врачу или всё “рассосётся” само. Давайте разберёмся, когда стоит действовать немедленно, а когда можно наблюдать.
Ниже — мнение и практические советы, которые даёт хирург стоматолог из Москвы.
Что такое ретинированный зуб мудрости
Ретинированный зуб мудрости — это зуб, который не может полностью прорезатьс я через десну или задерживается в костной ткани. Такая ситуация встречается у многих взрослых: восьмёрка частично видна в полости рта, или вовсе “прячется” в челюсти, не доставляя заметного дискомфорта на первых порах.
Почему это происходит
- Недостаток места в зубном ряду. Зубу мудрости просто “не хватает” пространства для полноценного прорезывания.
- Аномальное положение зачатка. Иногда зуб изначально формируется под углом или лежит горизонтально, не имея шансов выйти правильно.
- Перекрытие соседними зубами или плотной костью. Это препятствует естественному движению зуба вверх или наружу.
- Наследственные особенности челюсти и строения костной ткани.
Существуют разные типы ретенции:
- Полная ретенция — зуб полностью скрыт в кости, не виден в полости рта.
- Частичная ретенция — часть коронки прорезалась, а остальная часть остается под десной или костью.
- Дистопия — зуб мудрости расположен под неправильным углом, что увеличивает риск осложнений.
Чем опасно ожидание
Воспаление мягких тканей (перикоронит).
Если зуб прорезался частично, над ним формируется «капюшон» из десны. Под него легко попадает пища и бактерии, вызывая воспаление, боль, неприятный запах и отёк. Перикоронит имеет хронический характер и склонен к рецидивам.
Давление на соседние зубы.
Ретинированный зуб может упираться в корень или боковую поверхность седьмого зуба, вызывая боль, смещение зубного ряда и даже разрушение твёрдых тканей соседнего зуба.
Образование кист.
Вокруг непрорезавшегося зуба иногда формируется фолликулярная киста. Она растёт медленно, но разрушает кость и может повредить соседние зубы. Такие ситуации часто требуют уже не просто удаления зуба, а полноценного хирургического лечения.
Повышенный риск кариеса и воспаления на соседних зубах.
Из-за труднодоступности зоны между восьмёркой и седьмым зубом возникает «застойная» область, где скапливается налёт. Это повышает риск кариеса корня или контактной поверхности седьмого зуба.
Хроническая боль и дискомфорт при жевании.
Даже без острого воспаления ретинированный зуб может вызывать давление, слабую ноющую боль, дискомфорт при открывании рта или жевании твёрдой пищи.
Ограничение открытия рта (тримус).
При инфицировании тканей вокруг зуба мудрости воспаление может переходить на жевательные мышцы, что затрудняет движение нижней челюсти.
Когда ретинированный зуб можно не удалять
- Отсутствие симптомов. Зуб полностью скрыт под десной и костью, не вызывает боли, воспаления, не влияет на соседние зубы и не мешает прикусу.
- Стабильное положение по снимкам. Регулярный контроль на рентгене показывает, что зуб не смещается, не угрожает корням седьмого зуба и не образует кисты.
- Нет признаков инфекции. В зоне восьмёрки не отмечается покраснения, отёка, выделения гноя или хронического воспаления.
- Достаточный объём кости вокруг зуба. Нет признаков резорбции или разрежения костной ткани.
В редких случаях ретинированные зубы мудрости могут оставаться в кости десятилетиями и не доставлять проблем.
Когда удаление обязательно
- Острая или хроническая боль. Болевые ощущения в области восьмёрки, особенно при жевании или накусывании, сигнализируют о воспалении или давлении на соседние структуры.
- Воспаление десны или абсцесс. Появление отёка, гноя, затруднённое открывание рта, повышение температуры требуют немедленного вмешательства.
- Повреждение или разрушение соседнего зуба. Если ретинированная восьмёрка упирается в седьмой зуб, провоцируя кариес или рассасывание его корня, удаление показано для предотвращения потери здорового зуба.
- Образование кисты или опухолевого процесса. Диагностированная киста, признаки разрушения кости или подозрение на новообразование — прямое показание к оперативному лечению.
- Плановое ортодонтическое или ортопедическое лечение. В ряде случаев восьмёрки мешают перемещению зубов или установке протезов — их удаляют до начала коррекции прикуса или протезирования.
