Европейское общество онкологов опубликовало результаты исследования, согласно которым пациенты, получающие гормональную терапию при раке предстательной железы, реже заражались коронавирусной инфекцией.
Исследование было проведено весной в Италии — одном из крупнейших очагов пандемии коронавируса в мире. В нем приняли участие более 4000 человек. Ученые сравнили уровень заболеваемости коронавирусом пациентов с раком предстательной железы, получающих и не получающих гормональную (андроген-депривационную) терапию (АДТ), и обнаружили, что в первом случае вероятность заражения и смерти от коронавирусной инфекции в несколько раз ниже.
Рак предстательной железы — самое распространенное онкозаболевание среди мужчин. Большинство пациентов с РПЖ старше 65 лет, что делает их еще более уязвимыми для коронавирусной инфекции. При этом даже в случае заражения COVID-19 противоопухолевую терапию прерывать нельзя. А она в свою очередь ослабляет иммунитет, что может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до применения ИВЛ.
Онкоурологи в сложившейся ситуации разработали ряд рекомендаций для лечения РПЖ в период пандемии. По словам президента Российского общества онкоурологов, член-корреспондента РАН В.Б. Матвеева, в случае, если пациент заболел COVID-19, предлагается по возможности отложить химиотерапию, а для снижения риска заражения использовать лекарственные методы лечения, которые не требуют госпитализации больных и не вызывают иммуносупрессии — в частности, врачи рекомендуют андроген-депривационную терапию с ингибиторами андрогеновых рецепторов нового поколения. В отличие от химиотерапии, которая может негативно воздействовать на организм в целом, гормональная терапия направлена на снижение в крови уровня мужских гормонов андрогенов и воздействия этих гормонов на раковую опухоль. Кроме того, как выяснили врачи, применение АДТ снижает вероятность заражения и смерти у мужчин от COVID-19 примерно в 4 раза.
Сегодня, по всей видимости, пандемия коронавируса идет на спад, однако, вероятность заражения все еще сохраняется. Специалисты рекомендуют внимательно относится к собственному здоровью, по возможности сохранять социальную дистанцию в общественных местах, использовать индивидуальные средства защиты, чаще мыть руки. Людям же с онкологическими заболеваниями необходимо тщательно выполнять назначения лечащего врача, а при обнаружении тревожных симптомов или ухудшении текущего состояния — незамедлительно обратиться за специализированной помощью.
Справка
Люди с онкологическими заболеваниями находятся в группе повышенного риска заражения любыми инфекционными заболеваниями. В период лечения наблюдается ослабление иммунитета, вызванное как самой опухолью, так и назначаемыми препаратами. Все это создает дополнительную угрозу инфицирования коронавирусом с последующим развитием тяжелых осложнений, вплоть до таких, которые потребуют искусственной вентиляции легких. Прогноз на выздоровление у этой группы больных крайне неблагоприятный1. Согласно ранее опубликованным данным из Китая, у людей с онкологией при коронавирусной инфекции смерть была выше в 3,5, чем у людей без6. При этом, прерывание планового лечения при распространенном онкологическом процессе, крайне нежелательно, и может отразиться как на эффективности терапии, так и на общем состоянии пациента7.
Подробнее с рекомендациями Российского общества онкоурологов можно ознакомиться по ссылке.
NCCN: https://www.nccn.org/about/news/ebulletin/ebulletindetail.aspx?ebulletinid=3745. March 16, 2020
Каприн А.Д. Созтояние онкологической помощи в России, 2018
Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, http://government.ru/news/39583/
Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Возможный алгоритм ведения больных раком предстательной железы в условиях пандемии коронавирусной инфекции. РекомендацииРООУ. http://roou.ru/2020/04/08/4079/
Montopoli M, Zumerle S, Vettor R, et al. Ann Oncol; Advance online publication 6 May 2020. doi:10.1016/j.annonc.2020.04.479
Liang W, et al. Lancet Oncol 2020; 21:335−337.
Главный внештатный онколог МЗ РФ, Каприн А.Д. в интервью tass от 04.05.2020, доступно по ссылке: https://tass.ru/interviews/8391689
